只要雙耳聽力均有損失,一般都建議雙耳選配助聽器。這就好比配眼鏡,有哪個人走進眼鏡驗配中心只選配單眼的鏡片?在購買眼鏡時,人們都知道,只讓一只眼睛看清楚,而另一只眼仍然模糊是沒有用的。但同樣是這些人,他們就會認為佩戴一側助聽器就夠了!那么單耳驗配是不是真的就夠了?單耳與雙耳驗配究竟有哪些差異?我們將從如下幾方面與大家分享。</p><p> 1. 聲源定位</p><p> 聲源定位可以分水平定位、垂直定位和前后定位來分析單、雙耳驗配的差異。</p><p> 水平定位:是根據到達雙耳聲音的時間和強度不同實現的。聲波先到達離聲源近的一側耳(近耳),然后才到達離聲源遠的一側耳(遠耳),聲音到達兩耳會有時間差,我們稱為耳間時差。例如,聲源在正前方時耳間時差為0 ms,聲源在離正前方90°角的位置時耳間時差最大,約為0.7 ms。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201903250202278491.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 頭顱能阻隔聲音的傳導,因而導致了雙耳間的強度差。頭顱衍射作用使得到達遠耳的聲音衰減了,近耳處的聲音得到加強,耳間強度差多在高頻處明顯。</p><p> 垂直定位:垂直定位(失狀面上)發生于聲音進入耳道前,它是通過耳廓對聲音的反射和共振實現的。反射既能使聲波相互抵消,也能加強形成峰值,這取決于聲源離頭顱的垂直距離。垂直定位的作用多體現在5kHz以上的高頻,因為引起反射和共振的波長要足夠短,并與耳廓大小相匹配。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201903250202321348.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 人們對于前后定位知之甚少,它的作用部分是由頻譜平衡決定的,耳廓可以使前方來的高頻聲得到加強,而使后方來的聲音衰減。前后定位也取決于2kHz以下聲音的頻譜特性。通常在信號傳來的最初幾毫秒內對于聲音的定位至關重要。</p><p> 2. 言語清晰度</p><p> 絕大多數患者雙耳配戴比單耳配戴助聽器言語清晰度更高。噪音環境或有回聲的條件下,雙耳聽聲比單耳更清晰。在說話強度相近的人群中要聽清某一個人的說話聲時,雙耳會發揮它綜合信息的能力,我們通常稱之為雞尾酒會效應。</p><p> 雙耳比單耳聽得更清主要有如下三個原因:</p><p> 頭顱衍射效應:如果單耳佩戴助聽器,頭顱對聲音的傳播起阻礙和衰減作用,尤其對大于1500Hz的高頻聲,衰減可高達10-16分貝,這對于語言的清晰度及理解力非常關鍵。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201903250202379048.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 例如,如果信號在正前方偏右30o,噪音在正前方偏左60o,那么在右耳的平均信噪比增加量為9dB,而在左耳,平均信噪比增加量為-8db,也就是說右耳的信噪比比無衍射效應時增加了9dB,比左耳信噪比多17dB。</p><p> 雙耳交叉抑制:假設噪音從正前方傳來,到達雙耳的振幅和相位相同,純音信號從右側傳來,因此純音到達右耳的振幅比左耳大,如果大腦將右耳接受的總聲波減去左耳的總聲波,結果噪音的聲波就被完全解除了,剩下的聲波形態應該與右耳波形類似。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201903250202431872.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 事實上,聽覺系統并不能完全將兩側耳的總聲波完全相減,但它確實能夠把每側耳的聲波不完全結合從而顯著的降噪。而且,聽覺系統的適應性非常強,噪音的抑制并不一定要求到達雙耳的信號和噪音同步,當信號的耳間振幅或相位差與噪音的不同時,就可以達到噪音抑制的效果。</p><p> 雙耳響度總和:如果雙耳佩戴助聽器,將提高聲音總體響度效應。(在閾值水平、雙耳閾值好于單耳閾值3分貝;在閾上水平,雙耳聽覺的優勢約為6~10分貝)。</p><p> 3. 遲發型聽力剝奪</p><p> 雙側對稱性聽力障礙(包括純音聽力和言語分辨率)患者單耳選配助聽器以后,隨著時間的延長,未助聽耳的言語分辨率會漸進性的衰退,這種現象叫做遲發性聽力剝奪。未助聽耳的聽力剝奪現象在各個年齡階層都有發生。</p><p> 發生聽力剝奪的確切時間至今仍不清楚,從7個月到5年不等,但在一群人的調查中發現剝奪現象在患者單耳選配一年以后就出現了。單耳選配后的最初幾年言語分辨率有明顯的下降,但以后隨著時間的推延,分辨率并沒有繼續下降的趨勢,且分辨率的下降幅度是因人而異的。</p><p> 雙耳配戴助聽器是有可能恢復未助聽耳的言語分辨率的。實驗報告顯示無論是一開始就雙耳選配還是先單耳后雙耳,都可以使原來未助聽耳的言語分辨率得分提高40%。遺憾的是,并不能保證所有未助聽耳都能得到恢復,而且即使有所恢復,那也只是部分的,聽力的恢復只有在雙耳選配后好幾個月甚至好幾年才可能出現。</p><p> 4. 音質</p><p> 雙耳聽聲能得到更好的音質(清晰、宏量、飽滿),而且能區分更多的聲音,更細地辨別強度和頻率。</p><p> 5. 耳鳴抑制</p><p> 助聽器可以掩蔽甚至抑制耳鳴。耳鳴通常是雙耳的,所以不難理解雙耳配戴助聽器比單耳更能掩蔽耳鳴。一項研究表明,66%耳鳴患者表示雙耳配戴減輕了耳鳴,而表示單耳配戴減輕耳鳴的只有13%,只有很少的情況助聽器可能加重耳鳴。</p><p> 6. 其它</p><p> 雙耳配戴所需的增益比單耳要少,雙耳配戴較單耳配戴亦不容易達到飽和,如此就提高了高輸入聲的音質,同時,高信號級又反過來影響了言語理解度,所以相對于單耳選配來說,雙耳的低增益體現了優勢。另外,低增益也減少了嘯叫的發生。</p><p> 適應期縮短:佩戴助聽器后,由于放大的聲音與前不一樣,需要有一段適應期,這是由于聽覺系統中的聲編碼不匹配所致,雙耳選配可以縮短此學習過程。</p><p> 更多詳情請登錄聽覺有道助聽器www.jy-bj.com</p>" />