振動聲橋,英文名為vibrantsoundbridge,簡稱VSB。是植入式中耳助聽裝置中一員,由體外收集聲音,通過植入體振動中耳結構,使傳至內耳。</p><p> 顧名思義,是傳遞聲音的橋梁。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130154365277.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 發明故事</p><p> 1994年Geoffrey Ball利用電磁感應原理發明了一種新型漂浮振子,研發了振動聲橋。 有趣的是,他本人就是患有雙側感音神經性聽損,也成為了最早一批植入聲橋的患者之一。這種有夢想又有實力的人值得我們佩服。</p><p> 振動聲橋又分別于1998 年和2000 年通過歐洲 CE 和美國 FDA認證,并于2010年5月在中國正式上市,目前全球的VSB植入患者已超過一萬例。</p><p> 振動聲橋外形</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130154446847.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 振動聲橋包括體外部分和體內植入體</p><p> 體外部分稱為聲音處理器,包括麥克風、信號處理器、電池等,依靠磁性依附于耳后。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130154505244.png" width="300" height="300" /></center><p></p><p> 體內植入部分包括電磁感應接收線圈、內部磁體、調制解調器、導線和核心部分漂浮質量傳感器(FMT)。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130154563084.png" width="440" height="180" /></center><p></p><p> FMT是整套系統的核心組件,而它的體積比一粒米還要小。固定于中耳結構上,將傳入的信號轉換為機械能,振動內耳淋巴液,產生聽覺。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130155015385.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 固定于砧骨柄上的FMT</p><p> 工作原理</p><p> 聽覺處理器的麥克風收集聲音。聽覺處理器通過磁體之間的吸力固定于植入體的頭皮上,負責將聲音轉換為電信號,電信號透過皮膚傳遞到植入體。植入體接收到電信號并將其進一步傳遞至漂浮質量傳感器(FMT)。</p><p> FMT將信號轉換為機械振動,并直接驅動中耳結構(如:聽骨鏈)使之振動;最后機械振動傳至內耳并被大腦感知為聲音。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130155072353.png" width="440" height="250" /></center><p></p><p> 適合什么樣的患者</p><p> 振動聲橋的主要適應證為中至重度感音神經性聽損、傳導性聽損和混合性聽損。其實原本VSB只適用于感應神經性聽損,直到2006年意大利Colletti 教授等將FMT植入圓窗龕以治療混合性聽損,并獲得了良好的治療效果。從此振動聲橋的適應證擴大至傳導性聽損和混合性聽損患者。</p><p> 一、感音神經性聽損:</p><p> ①中至重度感音神經性聽損者,氣導閾值在圖1陰影范圍內;</p><p> ②對助聽器效果不滿意,或因為醫療原因如外耳道炎、外耳道耵聹、外耳道骨瘤等不能佩戴助聽器者;</p><p> ③鼓室測壓正常;</p><p> ④中耳解剖結構正常;</p><p> ⑤使用耳機或在最佳助聽器狀態下,65 dB 時言語理解度> 50%。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130155353890.png" width="300" height="305" /></center><p></p><p> 中-重度感音神經性聽損的聽力適合范圍</p><p> 二、傳導性聽損或混合性聽損:</p><p> ①骨導閾值在圖2陰影范圍內;</p><p> ②對助聽器效果不滿意,或因為醫療原因不能佩戴助聽器者;</p><p> ③骨導閾值穩定;</p><p> ④無蝸后性病變。</p><p> </p><center><img alt="" src="/upfiles/201905130155491000.png" width="300" height="310" /></center><p></p><p> 傳導性聽損、混合性聽損的聽力適合范圍</p><p> 目前在歐洲和美國,振動聲橋植入術正在成為治療輕至重度感音神經性聽損的常規手段 ,但在我國應用更多的是先天性外中耳畸形患者 。</p><p> 不宜植入人群</p><p> 以下患者不建議植入:</p><p> 蝸后及中樞病變引起的聽損;既往2 年內聽力波動> 15 dB;</p><p> 感音神經性聽損患者在最佳助聽器狀態下,65 dB 時言語理解度< 50%;</p><p> 傳導性聽損或混合性聽損患者處于中耳炎急性期或中耳腔有滲液等。</p><p> 振動聲橋優點</p><p> 這種直接驅動聽骨鏈的設計更接近于生理狀況下的聽覺產生途徑,提高了聲音的保真度。 同時克服了傳統助聽器的聲反饋、耳道堵塞效應、言語辨別率差等缺點。 對于聽力障礙者又多了一種有效的治療手段,尤其對于那些不能佩戴傳統助聽器的患者帶來了福音。</p><p> 振動聲橋缺點</p><p> 振動聲橋自身存在一定不足,如價格相對較高,有創植入存在一定手術風險,性能尚待改善,希望未來能見證性能更完美的振動聲橋。</p><p> 更多詳情請登錄聽覺有道助聽器www.jy-bj.com</p>" />