臨床助聽器驗配和調(diào)試的最大難點是：如何決定什么樣的壓縮線路更有效?現(xiàn)在許多先進的數(shù)字助聽器充分利用壓縮技術(shù)，有的助聽器甚至能調(diào)試多個壓縮拐點和不同的壓縮類型。
選擇助聽器放大策略必須考慮內(nèi)耳不同的聽力損失，這和耳蝸的非線性聲處理機制息息相關(guān)。許多臨床驗配的經(jīng)驗清楚地表明，助聽器技術(shù)和驗配的基本原則其實是以耳蝸正常和非正常的運行機制和病理特點為基礎(chǔ)的。現(xiàn)在的聽力損失的分類除了按程度(從輕度到 極重度)、性質(zhì)(從傳導性到感音性神經(jīng))、曲線(平坦到陡降)和損傷類型(噪音型、梅尼埃病型等)外，現(xiàn)在開始按聽力損失耳蝸內(nèi)的毛細胞損失部位來區(qū)分，比如外毛細胞和內(nèi)毛細胞等。這種分類法，能更好地為患者驗配助聽器。
簡單講，針對外毛細胞損失，由于重振和外毛細胞放大特點，驗配師應該首選輸入式壓縮線路，最好使用寬頻動態(tài)范圍壓縮線路(WDRC)，幫助受損的外毛細胞重新聽到微弱的言語聲。同時，應該首選多波段(multiband)和多通道 (multichannel)助聽器，盡可能提高可聽度;與此同時，我們必須將減少失真和提高信噪比作為蝸性聽損放大重點，考慮使用方向性技術(shù)、輔聽器械，更重要的是應該堅持雙耳佩戴助聽器。從聽力損失程度看，如果聽力損失在70 dB以下，使用輸入壓縮效果為佳。
見下圖.虛線代表患者的最大不適閾，左邊的格子代表輸入的正常聲音強度，右邊三種疏密不同的線 條表示，經(jīng)過助聽器放大后，不同壓縮線路聲音處理結(jié)果。可以見到，極重度聽力損失過去使用線性發(fā)達，峰值信息被削掉部分;內(nèi)毛細胞使用的是輸出式壓縮，又稱限幅壓縮線路，近高峰值時，強度壓縮比例增加，顯得有些“擁擠”，而外毛細胞使用的是輸入壓縮線路，可以見到，所有的信息是“均衡處理”，納入患者的動態(tài)范圍，因此，放大效果較好。
圖 不同聽力放大策略和不同耳蝸聽損的驗配選擇
如果為內(nèi)毛細胞損壞的患者驗配助聽器，則應考慮不同的聲音處理策略。由于內(nèi)毛細胞損壞導致機械 振動轉(zhuǎn)化成神經(jīng)活動的效率降低和聽覺神經(jīng)信息傳送受阻，改善言語聲敏感度應該是首選目標。顯然，輸入式放大策略不能完全滿足對高強度的需求，輸出式壓縮線 路于是變成最佳選擇，因為它能提供最大增益的限幅壓縮，更重要的是，為了提高信噪比，增加可懂度，除了使用助聽器的方向性技術(shù)外，還須配合使用無線調(diào)頻輔聽器械等。從聽力損失程度看，如果聽力損失在超過70 dB，使用輸出壓縮線路效果為佳。
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